martes, 16 de diciembre de 2008

116 millones de dólares

"ya no habría agricultores ni labriegos porque,
¿quien se imagina a un millonario sembrando papas, con sus propias manos, sucias, hinchadas y ampolladas."
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¿Que pasaría si cada uno de los habitantes del planeta de repente fuéramos millonarios?

No quisiera ni puedo imaginarlo. ¿No se supone que el mundo al fin seria feliz, ya que es la riqueza quizá el bien mas buscado y preciado de todos y por su tenencia millones mueren o matan?

Pues no lo creo sencillamente porque entonces no tendría sentido tenerlo. ¿Como es eso? Pues si todos fuéramos ricos, millonarios en dólares, no tendríamos nada que comprar ni a nadie a quien comprar.
Es lo que ocurriría si los 700,000 millones de dólares que la Reserva Federal de los Estados Unidos ha aprobado para resolver la crisis financiera de ese país, se repartirían entre todos los habitantes de la tierra. Si así hicieran, si repartieran 700 billones de dólares entre los 6 mil millones de habitantes del planeta, entonces cada uno de nosotros tendría en sus bolsillos la suma de 116 MILLONES 666 MIL DÓLARES (US$116,666,000.00). Multimillonarios todos, de golpe y porrazo y gracias al tío Sam.
Felices y contentos. Se acabaria la infelicidad, la miseria y la desigualdad en la tierra. Al fin se haría el milagro, la promesa.
Pero, ¿que comeríamos? Pues ya no habría agricultores ni labriegos porque quien se imagina a un millonario sembrando papas, con sus propias manos, sucias, hinchadas y ampolladas. Los labriegos ya son millonarios! Lo mismo pasaría con la industria. ¿Quien trabajaria en las fabricas de salchichas, embutidos, procesadoras de granos y otros bienes de consumo necesarios para la alimentacion? Un millonario trabajando como obrero? Imposible. Pero además, quien nos lavaría el auto (hey, ya no hay autos. La fabrica cerró por falta de trabajadores); ¿a quien contrataríamos para el servicio doméstico y quien repararía nuestro fregadero roto?
Tampoco encontraríamos con quien hacer trueques, pues todos carecen de lo mismo (alimentos, bienes industriales, servicios y un sin fin de cosas sin las cuales sencillamente no podemos vivir). Ni encontrar mecánicos, reparadores, vendedores ambulantes (ah, esos aguacaticos en el semáforo). En fin, no se como seria la vida, si es que hay vida, pues ahora la partera, la enfermera, el camillero y hasta el médico, son TODOS MULTIMILLONARIOS, y andan enloquecidos buscando a quien comprar comida y bienes, con maletas llenas de dólares que ahora de nada sirven.
Si alguna vez concibió como una bendición que TODOS algún día fuésemos millonarios, pues dejese de tonterías y alegrese de que todavia por ahi podemos hallar quien nos lave el auto o nos venta una funda de limones.
¿No lo habia pensado?

sábado, 18 de octubre de 2008

El amo enfermo


"...en los países desarrollados el ciudadano promedio ha disfrutado durante decenios de un bienestar y seguridad que resultan hasta irritantes para nosotros,..."
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Durante años los dominicanos hemos sido testigos y victimas de una de las epidemias más terribles de todos los tiempos, que afecta no sólo a nuestro país sino a muchos que comparten nuestras condiciones económicas, sociales y psicológicas. Nos referimos a la violencia en sus diferentes formas.
Hace años que expertos mundiales de la Organización Mundial de la Salud han diagnosticado sus causas: la pobreza , falta de acceso a servicios básicos (como educación, vivienda, salud, agua potable, energía eléctrica y empleo), angustia, temores, e inseguridad permanentes, como resultado de un déficit económico, social, político y psicológico puesto en nuestra cuenta por otros, aquellos que por años se lo han llevado todo.
El resultado no puede ser otro que frustración, rabia, hostilidad, irritabilidad, agresividad y violencia que se expresa cotidianamente en cualquier ciudad dominicana de manera tan “sutil” como la forma de conducir, o en modos tan groseros como el asesinato de las propias familias. Es como una rebeldía permanente contra todo y todos.
Del tan cascareado estrés social y personal que nos vuelve salvajemente violentos, podemos dar clases los dominicanos. Sin embargo, es curioso y demostrativo el hecho de que nos convertimos en ovejas mansas, obedientes y cumplidoras de todas las normas tan pronto pisamos el suelo de algún país donde sintamos que tememos derechos y seguridad social. Y no solo la impunidad dominicana lo explica, pues cualquier mortal preferiría caer preso en EU y no pasar por La Victoria ni de visita, pues aquí la impunidad institucional es superada por mucho por la vulnerabilidad del ciudadano de barrio ante las arbitrariedades de nuestro aparato policial y penitenciario.
Como contraste, en los países desarrollados el ciudadano promedio ha disfrutado durante decenios de un bienestar y seguridad que resultan hasta irritantes para nosotros, pobres tercermundistas que vemos con “pique” como allá con solo trabajar arduamente se construye el “sueño americano”.
Luego de la crisis financiera que atraviesan los EU, leemos con asombro noticias sobre los altos niveles de estrés que ahora sufren los norteamericanos. No duermen bien y congestionan las líneas de los servicios de ayuda psicológica por los altos niveles de ansiedad y depresión ocasionados por la quiebra económica de millares que pierden sus casas, los echan del trabajo y no pueden cubrir sus pagos. Y esta misma semana leemos sobre una lamentable oleada de violencia intra familiar donde ciudadanos desesperados asesinan a sus cónyuges, hijos y mascotas y luego se pegan un tiro. Igual que aquí. Sólo que ahora, y por desgracia, también el amo está enfermo.

lunes, 22 de septiembre de 2008

Ahora lo sé, mamá!

Ahora sé, porque no te he hallado al volver a casa, que te has ido. Que no sabré de ti por algún tiempo, pues no te he vuelto a ver desde aquel momento en que por ultima vez te besé, y estabas tan quieta y tiesa, y tan fría.

De ti no he sabido más, y ayer, en todo el día no vi tu celaje tambaleante camino a la cocina.

Que difícil es pensar que no volverás!
Ahora sé cuánto te amé y cuánto te extrañaré, mamá. Por tu bondad infinita, tu ingenuidad, tu corazón repleto de amor, tu entusiasmo y tu energía desbordante y contagiosa.

Guardaré y cuidaré con celo tus cosas, sembraré las plantas que no pudiste sembrar y las cuidaré. Los cuadros que alguna vez pintaste, los tendré en mi pared, y exhibiré con orgullo las cerámicas que hace años forjaste con tus propias manos.

Porque tendrás tu propio muro en mi casa, con tus fotos y tus obras, pues aunque hayas querido o te hayan obligado a dejarme, eso nunca será posible.

Seguirás aquí conmigo, con mis hijos, en cada rincón de mi mente, de mi casa; en cada planta y en cada adorno. Estarás en la cocina y en todas partes, porque eres inmortal.

Ahora lo sé, mamá.

viernes, 22 de agosto de 2008

Calor y violencia



..."efectivamente, existía una relación lineal y directa entre temperatura y disturbio, es decir, los disturbios coincidían con las jornadas más calurosas."
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(Artículo originalmente publicado por el autor en la revista mensual La Prensa en octubre del 2006).

La violencia representa uno de los problemas de mayor dimensión en el mundo. Según cifras recientes del Banco Interamericano para el Desarrollo (BID), América Latina es la segunda región más violenta del mundo después de los paises del Africa negra, con una tasa de homicidios de 22.9 por 100 mil habitantes, es decir, más del doble del promedio mundial de 10.7 por 100 mil, siendo las ciudades más peligrosas, en ese orden, Medellín, Guatemala, San Salvador, Caracas, Río de Janeiro, Bogotá y Sao Paulo.

No conocemos cifras confiables sobre la violencia en República Dominicana. Sin embargo, los sucesos ocurridos en los últimos 4 ó 5 años ofrecen una muestra de lo que podría convertirse en una terrible epidemia.

Factores como la pobreza, la marginalidad, tendencia genética, modelos de aprendizaje, frustraciones personales y sociales, estados mentales mórbidos, factores ambientales, etc., han sido señalados como causantes o catalizadores de la agresión y la violencia.

Calor y agresión.
En 1833, Lambert Adolphe Jacques Quételet (1796-1874), sociólogo, matemático, astrónomo y estadístico belga, autor del método para clasificar el peso de las personas de acuerdo a un valor ideal para su estatura conocido como Indice de Masa Corporal (IMC o BMI en inglés) de amplio uso hoy en día, propuso una Ley Térmica de la Delincuencia, según la cual los delitos violentos son más probables en los períodos de fuerte calor. La evidencia cotidiana parece corroborar este punto de vista.
Mediante estudios de archivo y experimentales realizados en los Estados Unidos se ha intentado comprobar la veracidad de estas afirmaciones. Entre 1967 y 1971 se estudiaron los disturbios ocurridos en ciudades norteamericanas. Se comprobó la temperatura media diaria en varias ciudades y se encontró que, efectivamente, existía una relación lineal y directa entre temperatura y disturbio, es decir, los disturbios coincidían con las jornadas más calurosas. En otro estudio en Chicago (Anderson y Anderson, 1984), se analizaron 90 días del verano del año 1967 para averiguar la incidencia de actos criminales. Se verificó una relación directa y lineal entre la temperatura media diaria y el número de dichos delitos.
El estudio más completo de todos es el de Anderson (1987), realizado en todo el territorio norteamericano durante una década, de 1971 a 1980, contrastando temperaturas diarias con incidencia de asesinatos, violaciones y atracos a mano armada. Se demostró una relación directa y lineal entre temperatura y delitos violentos.
Más aún, Rule y cols. (1987) sometieron a diversos individuos a una temperatura calurosa (33 grados C) o fresca (21 grados C). La tarea de los sujetos consistía en escribir el final de una historia sencilla e incompleta que les proporcionaba el experimentador. Algunos elementos de la historia tenían un cierto potencial para la agresión. Los sujetos expuestos al calor mostraban una mayor propensión a completar la historia con finales agresivos.
En nuestro país, desde hace tiempo personalmente hemos observado un aumento significativo de los actos violentos en los meses de verano de cada año. De comprobarse la relación, mediante un estudio rigoruso, estaríamos en mayor capacidad de conocer las raíces de nuestra propia violencia y, hasta podríamos prevenir muchas situaciones potencialmente peligrosas.


martes, 19 de agosto de 2008

Caballos de Troya


"...entrarán en nuestras casas, beberán nuestro vino y comerán nuestro pan, de nuestra propia mano"
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Las personas deberíamos ocuparnos de algunas cosas que a veces descuidamos. Como la escogencia de amigos, por ejemplo.
Resulta facil deshacernos de aquellos sujetos que, sin ser de nuestro agrado o compartir nuestros valores, intentan soterradamente mezclarse en nuestro círculo más personal. Pero en ocasiones somos vencidos, engañados o seducidos, complicando de este modo nuestras existencias.
Con los compañeros de trabajo es más dificil, pues aunque podemos a veces seleccionar la empresa para la cual trabajamos, no siempre será así y las más de las veces tendremos que aceptar el paquete, para bien o para mal. Otras, seguramente las menos, quizá tengamos la oportunidad de escoger empresa y acaso compañeros.
También con suerte, con poca prisa y un poco de planificación y cálculo, tenemos el chance de seleccionar a la compañera o compañero de vida.
Con la familia de sangre es diferente. Quien puede seleccionar a la madre, al padre, tíos y sobrinos? Imposible de lograr. Escoger un hijo? Tampoco, a menos que contratemos una agencia de bebés por encargo. Tampoco a los hermanos o hermanas. Con nuestros parientes de sangre nacemos atados, unión que perdurará hasta la tumba.
Con todos, amigos y compañeros escogidos o colados, al igual que con nuestros parientes, construiremos relaciones cortas o extendidas en unos casos, o eternas en otros.
Unos nos querrán y apoyarán. Otros entrarán en nuestras casas, beberán nuestro vino y comerán nuestro pan, de nuestra propia mano; gozarán nuestra solidaridad y nuestro afecto. Y mientras comen, beben y son amados por nosotros y nuestras mujeres e hijos; mientras se sirven de los mejores cuidados, entrando y saliendo de nuestras moradas, como verdaderos dueños, irán recogiendo piedras que luego lanzarán sobre nuestras cabezas y las de nuestros seres más queridos.
Como caballos de Troya.

sábado, 19 de julio de 2008

Si quieres ser popular

...tendrás que aprender a no decir no, a complacer a la mayoría, a ser menos tu mismo y a seguir la corriente,...
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"¡Y la verdad os hará libres!". Cierto, serías libre. Pero si dices la verdad mucha gente te va a odiar porque te verán como una amenaza a sus planes y pretensiones. Te convertirás en su conciencia, en su super-yo. Y los humanos odian eso.

"Esclavo de tus palabras y amo de tu silencio". Falso. Sólo el silencio esclaviza. La palabra y la verdad liberan. Pero te abandonarían y rechazarían como perro con peste, porque la gente no tolera a los que hablan, a los que reclaman sus derechos o denuncian malas acciones. La frase inicial fue escrita por un mudo o dicha por algún beneficiario de tu silencio.

Si quieres ser popular tendrás que aprender a no decir no, a complacer a la mayoría, a ser menos tu mismo y a seguir la corriente, llena de oportunidades. Renunciarás a tus principios, si los has tenido, a tu integridad y rectitud, porque éstos no son compatibles con la popularidad, pero si con la soledad.

También necesitarás demostrar algún poder social, económico o político, porque la humanidad adora el poder en todas sus formas, ya sea en riqueza personal, influencia social y política, o mejor, todos estos modos juntos. De esta forma te amarán y adularán siempre.

Deberás ser concertador, tolerante y solidario con todos, sin importar que estés rodeado de corruptos, hipócritas y sinvergüenzas. Después de todo, éstos serán los ejecutivos, presidentes y directores de algunas de las instituciones a las que obligadamente tendrás que pertenecer. Y de ellos dependerás para tu progreso social, profesional, económico y político.

Para ser popular, la participación social, con los mismos dirigentes de arriba, es indispensable. Hazte miembro de todos los clubes y asociaciones. Ni se te ocurra discrepar, protestar o denunciar acciones que consideres indebidas, pues tus días estarían contados. Nunca solicites los estatutos ni las normas internas de la institución a la que perteneces. En cualquier caso, tus posibilidades de ascender y ser elegido serán nulas. Y para siempre serás marcado como rosca-izquierda.

Si por principios desoyes estos consejos, y eres capaz de pagar el precio, de estar relativamente solo y soportarlo, de no alcanzar riquezas ni oportunidades y de navegar contra la corriente, de seguro vivirás en paz y satisfecho de vivir de acuerdo a esos principios, transmitiéndolos a tus hijos, pero no serás popular. Así es nuestro mundo y así siempre ha sido.

Tú tienes la libertad de elegir, como hace tiempo hice yo.


¿Sobre qué escribir?

...ese a quien sus peores detractores llaman ahora "Don Juan" y le reconocen como un ejemplo de honradez, rectitud, integridad y patriotismo. Claro, después de muerto. __________________________________________

Primero pensé en tocar el tema de los Jueces de la Cámara de Cuentas. Pero, ¿cómo entrarle a tan desagradable tema sin una buena máscara anti-pestilencia?
Opté por abordar el problema de la calidad de la leche del desayuno escolar y la sospechada estafa de la empresa dominicana responsable de elaborar este producto, la misma que presenta en los estantes de los supermercados y pulperías dominicanas una marca de leche que más bien parece una adulteración grosera (con algunas gotas de suero lácteo) del agua embotellada. Pero, ¿está eso prohibido, echarle leche al agua?. Mejor no.
Preferí hablar sobre el cumpleaños de Bosch, ese a quien sus peores detractores llaman ahora "Don Juan" y le reconocen como un ejemplo de honradez, rectitud, integridad y patriotismo. Claro, después de muerto. El mismo a quien prefiero recordar simplemente como Juan Bosch; el que alguna vez, estando vivo, fue descrito por Joan Manuel Serrat como "el dominicano más puro". Pero quizá no valga la pena, pues me parecería a alguno de los sinverguenzas que ahora le adulan y a todo quieren poner su nombre. Mejor remontarme a los recuerdos de la página web que en 1996 construí en su honor, creo que la primera en nuestro país: 'Juan Bosch, Un Hombre de Siempre'.
Es mejor que toque el problema de los apagones de 18 y 20 horas diarias que nos sirve Edenorte y de la abusiva factura eléctrica que cada mes nos regala, sin que casi ningún medio se digne en reseñar, como si todos sus ejecutivos vivieran en circuitos privilegiados.
Con todo eso justifico la extensa pausa en este blog, pero anuncio a mis lectores, si es que tengo alguno, que finalmente he decidido hablar de un tema específico que creo será interesante para todos. Pero será después, porque hoy no tengo de qué escribir. Honestamente.

sábado, 7 de junio de 2008

¿Quieres ser médico, hijo mío?

LOS CONSEJOS DE ESCULAPIO
...ten presente que te juzgarán, no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de tus criados,...
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Esculapio, nombre romano para el Dios griego Asclepio, era hijo de Apolo y Corónide.
Como médico, desarrolló grandes habilidades en el conocimiento de las plantas medicinales y en la resurección de los muertos, por lo que fue venerado por los griegos en varios santuarios. Se dice que Hipócrates, padre de la medicina, fue su descendiente.
Cuenta la mitología que tras conocer la aspiración de su hijo de convertirse en médico, Esculapio le ofreció los siguientes consejos, que por su vigencia, parecen escritos ayer mismo:

"¿Quieres ser médico, hijo mío?
¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrás que renunciar a la vida privada; mientras la mayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los inoportunos, tu puerta quedará siempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tu meditación; ya no tendrás hora que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás.
Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en casos de urgencia; pero los ricos te tratarán como esclavo encargado de remediar sus excesos; sea porque tengan una indigestión, sea porque estén acatarrados; harán que te despierten a toda prisa tan pronto como sientan la menor inquietud, pues estiman en muchísimo su persona. Habrás de mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia, decidir si han de comer ternera o cordero, si han de andar de tal o cual modo cuando se pasean. No podrás ir al teatro, ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrás que estar siempre listo para acudir tan pronto como te llame tu amo.
Eras severo en la elección de tus amigos; buscabas a la sociedad de los hombres de talento, de artistas, de almas delicadas; en adelante, no podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los despreciables. El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado; prolongarás vidas nefastas, y el secreto de tu profesión te prohibirá impedir crímenes de los que serás testigo.
Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación; ten presente que te juzgarán, no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de tus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá que desconfiarán de ti si no gastas barbas, otros si vienes de Asia; otros si crees en los dioses; otros, si no crees en ellos.
Te gusta la sencillez; habrás de adoptar la actitud de un augur. Eres activo, sabes lo que vale el tiempo, no habrás de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrás que soportar relatos que arranquen del principio de los tiempos para explicarte un cólico; ociosos te consultarán por el solo placer de charlar. Serás el vertedero de sus disgustos, de sus nimias vanidades.
Sientes pasión por la verdad; ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar a algunos la gravedad de su mal; a otros su insignificancia, pues les molestaría. Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en parecer burlado, ignorante, cómplice.
Aunque la medicina es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en siglo, no te será permitido dudar nunca, so pena de perder todo crédito. Si no afirmas que conoces la naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio infalible para curarla, el vulgo irá a charlatanes que venden la mentira que necesita.
No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo sana, la curación es debida a su robustez; si muere, tú eres el que lo ha matado. Mientras está en peligro te trata como un dios, te suplica, te promete, te colma de halagos; no bien está en convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te denigra.
Cuanto más egoístas son los hombres, más solicitud exigen del médico. Cuanto más codiciosos ellos, más desinteresado ha de ser él, y los mismos que se burlan de los dioses le confieren el sacerdocio para interesarlo al culto de su sacra persona. La ciudad confía en él para que remedie los daños que ella causa. No cuentes con que ese oficio tan penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sería decente que produjera ganancias como las que tiene un aceitero o el que vende lana. Te compadezco si sientes afán por la belleza; verás lo más feo y repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos serán maltratados. Habrás de pegar tu oído contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de míseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, fijar tu mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Cuántas veces, un día hermoso, lleno de sol y perfumado, o bien al salir del teatro, de una pieza de Sófocles, te llamarán para un hombre que, molestado por los dolores de vientre, pondrá ante tus ojos un bacín nauseabundo, diciéndote satisfecho: "Gracias a que he tenido la preocupación de no tirarlo". Recuerda, entonces, que habrá de parecer que te interese mucho aquella deyección. Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, se desvanecerá para ti. Las verás por las mañanas desgreñadas, desencajadas, desprovistas de sus bellos colores y olvidando sobre los muebles parte de sus atractivos. Cesarán de ser diosas para convertirse en pobres seres afligidos de miserias sin gracia. Sentirás por ellas más compasión que deseos. ¡Cuántas veces te asustarás al ver un cocodrilo adormecido en el fondo de la fuente de los placeres!
Tu vida transcurrirá como la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes; la raza humana es un Prometeo desgarrado por los buitres.
Te verás solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano. Ni siquiera encontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo. Únicamente la conciencia de aliviar males podrá sostenerte en tus fatigas. Piensa mientras estás a tiempo; pero si indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonríe porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar todo lo trágico de su destino, ¡hazte médico, hijo mío!"



viernes, 30 de mayo de 2008

Ganadores y perdedores


...logró armar todo un ejercito de aliados en torno a su candidatura, haciendo que la votación estuviera mas disgregada o fragmentada, igual que hacía Balaguer y como hizo Peña Gómez...
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Por lo que aparenta, en las votaciones del 16 de mayo no hubo perdedores. Los militantes y dirigentes del partido que resultó más votado, esto es, el PLD, celebran con razón su triunfo, pues obtuvieron el 53.83 por ciento de los votos emitidos. Si recordamos que muchos de los propios peledeistas y casi todos los que favorecian a los partidos de posición dudaban de que no habría segunda vuelta, entonces esa victoria del PLD y sus aliados resulta una agradable sorpresa para sus partidarios inseguros y un golpe demoledor para los que esperaron en vano una segunda ronda de votaciones.
No hay dudas, por tanto, de que la victoria del candidato del partido de gobierno es un triunfo verdadero, a pesar del decrecimiento neto de su votación como partido; la coyuntura económica del país, con crisis de altos precios de combustibles y la crisis mundial de alimentos, con indudable repercusión local, amen del sentimiento antireeleccionista, de triste recordación, tan presente en una buena parte de los dominicanos, fueron factores que no permitían bajo ninguna circunstancia obtener un mejor desempeño en el certamen electoral recién celebrado. El triunfalismo exhibido y los alardes de que ganarían con el 60% o más, resultaron necesarios para asegurar ese casi 54%. ¿Acaso no aseguró el principal partido de oposición que tenia 24 provincias ganadas y que peleaba muy estrechamente por las restantes? Es parte de la competencia.
Pero ocurre que los que se supone son perdedores andan por ahí declarando estar contentisimos por el 40.48% obtenido, y felices porque la diferencia "no fue tan grande" y porque fueron el único partido que creció individualmente el pasado día 16, lo cual es cierto. Pero esta lectura simple de los resultados electorales resulta equivocada y peligrosa para ellos mismos en vista de que la contienda no era simplemente PRD contra PLD, sino los aliados antireeleccionistas unidos al PRD contra el PLD y sus aliados reeleccionistas. O podría decirse que MVM, el PPH al frente del PRD más sus fuerzas aliadas contra Leonel, el PLD y todos sus aliados y simpatizantes. En esta total polarizacion de las dos corrientes principales del país, había que ser antireeleccionista o antileonelista, pepehachista, perredeista o perredeoso para escoger a MVM; de igual modo tendría que ser leonelista, releccionista, peledeista o peledeoso, o sencillamente contrario al otro polo, para escoger a Leonel Fernandez. En esta encrucijada, absolutamente conyuntural, venció uno de los polos, ayudado por todos sus aliados y simpatizantes, y perdió el otro con todo y sus aliados y adeptos. Por tanto, creo que es una ilusión tomar la votación individual del PRD como un triunfo, pues simplemente creo que se debe a que su votación estuvo menos fragmentada y en consecuencia mas pura que la del candidato ganador, quien logró armar todo un ejercito de aliados en torno a su candidatura, haciendo que la votación estuviera mas disgregada o fragmentada, igual que hacía Balaguer y como hizo Peña Gómez con el Acuerdo de Santiago y luego el de Santo Domingo, haciendo sus candidaturas más fáciles de escoger sin tener el votante que pintarse de un color que no es el de su elección.
Por este mismo razonamiento, para los ganadores también puede ser engañoso el triunfo. En lo que tiene que ver con el partido de gobierno, su votación se redujo, lo cual es real.
Sin recurrir a la negación, o autoengaño, como comercialmente ahora se le llama, cada participante en la pasada contienda electoral está en el deber de analizar serenamente las causas de sus avances y retrocesos.
Mientras tanto, para fines de banca y pool, será Leonel Fernandez el próximo presidente de los dominicanos por votacion absolutamente mayoritaria de sus compatriotas, y no otro de los aspirantes, de lo cual me alegro mucho.
Salcedo, R.D., 30 de mayo del 2008

miércoles, 21 de mayo de 2008

Reflexiones post electorales

¿Qué potencial votante dominicano desconoce que en tiempos de elecciones los partidos y sus dirigentes andan con sacos llenos de millones de pesos que son para eso, para repartir?
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Pasaron las elecciones para sosiego de muchos dominicanos deseosos de la tranquilidad habitual que, en comparación con el ruido electoral, constituye un alivio para nada despreciable. Entre esos me incluyo.
Para otros muchos, si no es que para la mayoría, también pasó la oportunidad de comer todos los días, de tomarse unos tragos libres de cargo o de tener el privilegio de recibir los medicamentos recetados por su médico sin tener que mortificarse por la cuenta. Además de ser paseados, cada fin de semana, por ciudades y carreteras. Todo gracias a la generosidad de los dirigentes políticos. Para este grupo de dominicanos, convendrían votaciones cada 3 meses.
Pocos desconocen que las contiendas electorales han devenido en los últimos años en un mercado o competencia clientelar que obliga a los partidos políticos y a sus candidatos a disponer de una inversión monetaria cada vez más cuantiosa. Difícil averiguar quién fue primero: si el huevo o la gallina. Es decir, dilucidar si son los políticos quienes han corrompido a la población, o si es a la inversa, que la población, haciendo honor a las leyes del mercado (globalización, neoliberalismo y economía de mercado), a una carencia cada día más intensa de principios e ideologías (¿ideologías?) y al tigueraje natural del dominicano, ha venido arrinconando a los dirigentes y candidatos con sus crecientes demandas de prebendas, beneficios y funditas. Probablemente se trate de una mezcla de ambas cosas.
¿Qué potencial votante dominicano desconoce que en tiempos de elecciones los partidos y sus dirigentes andan con sacos llenos de miles de millones de pesos que son para eso, para repartir?
Pienso que los votantes, sabiéndose la quinceañera del barrio, simplemente han aprendido a sacar provecho de la generosidad de los políticos y a su disposición y capacidad de conquistar el voto a cualquier precio, con el agravante de que, como sabichosa muchacha, acepta regalos e invitaciones de todos sus pretendientes y al final se da el lujo de escoger a quien mejor le parece o peor aún, a ninguno, como vimos que hizo el 29 por ciento del mercado de votantes.
Por estas razones no estoy seguro de que esta carrera de seducción a papeletazos limpios resulte en los beneficios electorales que muchos creen. Son muchos los ejemplos de candidatos millonarios que han resultado virtualmente quebrados después de las votaciones. Y de ñapa perdidos.
El pueblo dominicano ha demostrado desde hace varias décadas que decide temprano su voto, tanto que se ha dicho que el candidato que en diciembre lleve la delantera, la tendrá por igual el siguiente mayo. Así lo demuestran las encuestas. ¿Acaso no se sabe desde hace más de un año quien era el favorito para estas votaciones recién pasadas?
Sobre mitos, ilusiones y autoengaño de los que pierden volveremos uno de estos días.
Salcedo, R.D., 21 de mayo del 2008.


miércoles, 7 de mayo de 2008

Médicos, salarios, política y Gobierno

Una buena parte de los médicos de nuestros hospitales, si no la mayoría, cumple aceptablemente con su trabajo: asiste diariamente, participa en las entregas de guardias, visita sus pacientes en cama, realiza guardias de 24 horas y ofrece consultas externas.
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Desde mis tiempos de estudiante de medicina, por allá por los años '70, me acostumbré a la idea de que los médicos a menudo se iban a la huelga reclamando distintas reivindicaciones, siendo la mejoría salarial la más frecuente entre todas. Después de todo, eran los tiempos del "medio millón para la Uasd" que tanto nos adiestró en la rutina de protestas, huelgas, movilizaciones, disparos y bombas. Tiempos de la "banda colorada", del Pacoredo y el MPD.
Afortunadamente, esos tiempos quedaron atrás y hoy contamos con una sociedad más madura y desarrollada, y como resultado, gobiernos democráticos y una Uasd más consciente de su rol en la sociedad. Muchos dominicanos continúan, no obstante, con la mentalidad de aquellos tiempos sin percatarse del cambio.
El Colegio Médico Dominicano, por ejemplo, aún no se ha enterado de que el cambio de su nombre de AMD a CMD ha sido por virtud de la Ley de Colegiación Médica (68-03) que le ha provisto de la condición de COLEGIO en lugar de su antigua condición de SINDICATO, detalle que cambia radicalmente su función ante la sociedad y el Estado, del cual ahora es parte. Pero no lo sabe o simula no saberlo. Prefiere seguir actuando como sindicato o frente de masas y enfrentar al Estado en vez de "servir al Estado Dominicano de organismo consultor en materia de salud, especialmente en la permanente actualización de las leyes que regulen el ejercicio de la medicina en la República Dominicana... y "...cooperar con los organismos oficiales en la vigilancia del cumplimiento de las normas legales relacionadas con el ejercicio de la medicina en el país". Por supuesto que conserva sus funciones tradicionales de velar por las condiciones de trabajo de sus afiliados incluyendo reglas de contratación, salarios, etc.
Pero la culpa no es solo del CMD. El propio Gobierno Dominicano no se ha ocupado de promover y exigir el espacio adecuado para el Colegio Medico ni de cumplir con las obligaciones que le impone la propia Ley de Colegiación, la Ley General de Salud y muchas otras. Seria agradable ver una protesta del CMD reclamando el espacio institucional que la Ley le otorga.
En estos momentos el CMD encamina una lucha por aumento salarial para los médicos dominicanos. Nada más justo y necesario. Ningún médico especialista en nuestro país llega a los 30 mil pesos al mes, y el promedio devenga alrededor de 22 mil cada 30 días (menos de 700 dolares), insuficientes para el nivel de vida y de gastos que la profesión y la misma sociedad exigen al médico. Los ingresos por práctica privada, tan cacareados en los medios, son un privilegio para una minoría de médicos.
Este exiguo salario resulta excesivo para muchos galenos. Los hay que acuden media hora o un par de horas, diariamente o cada 2 días, dependiendo de la buena voluntad del profesional. Algunos casi no asisten y dado que ahora se cobra vía depósito bancario, los menos ni siquiera tienen que molestarse en ir al hospital.
Sin embargo, una buena parte de los médicos de nuestros hospitales, si no la mayoría, cumplen aceptablemente con su trabajo: asisten diariamente, participan en las entregas de guardias, visitan sus pacientes en cama, realizan guardias de 24 horas y ofrecen consultas externas. Impulsados por su motivacion intrínseca, porque de afuera no existe ninguna, estos profesionales merecen el doble de sus salarios actuales.
Una pequeña proporción de médicos en todo el país, cumple a cabalidad sus deberes, sobrepasandolos incluso. Llegan muy temprano y se marchan muy tarde, y ya sea en la consulta, en la sala de internamiento, en la emergencia o en la mesa de cirugía, muestran una increíble capacidad de trabajo y amor al prójimo. A éstos habría que pagarles el doble que a un diputado.
Ahora bien, la dirigencia del CMD, embarcada en su lucha por aumento salarial, pero anclada en los años '70 y dirigida por un Presidente que, aunque inteligente y posiblemente con la mejor de las intenciones, es de personalidad obsesiva y con un afán de protagonismo personal, ha conducido la más torpe de las luchas en la historia reciente del Colegio o Gremio Médico.
Aparte de la inoportuna coyuntura escogida para las huelgas (proceso electoral); creerse que la actual Junta Directiva termina el 16 de mayo; su vinculacion o señales de vinculacion con partidos políticos de oposicion (2 muestras: 1-siendo el CMD una institucion del Estado, su Presidente invitó a su juramentacion a un candidato opositor por un partido del cual el mismo Presidente es alto dirigente; 2- el principal partido de oposicion publicó en la prensa nacional una página completa para jactarse de sus triunfos en las elecciones internas de diversos gremios y frentes de masas, entre ellos el CMD, sin que la actual directiva desmintiera esta vinculación); aparte de todo esto, repito, el Presidente del CMD comete el error, infantil en mi opinión, de descargar de responsabilidad al Ministro de Salud por la no respuesta a sus demandas para acusar al Presidente de la República; es decir, el CMD escoge como culpable y verdugo al propio Jefe de Estado. Tenía que ser al revés, culpar al Secretario para que finalmente un Chapulín Colorado, en este caso el Presidente de la República viniera a resolver el problema. Ahora resulta que el CMD ha ofendido al Chapulín y tendrá que esperar varias semanas o meses para ver si el Chapulin olvida el agravio.
Y ahora, ¿quien podrá defendernos?
Salcedo, R.D., 7 de mayo del 2008.


viernes, 2 de mayo de 2008

Provincia Hermanas Mirabal

Más de la mitad de los habitantes de esta provincia no sabría decir quién fué Pepillo o quién era Tito Salcedo.
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Hace apenas unos meses que el nombre de la provincia Salcedo fue oficialmente cambiado por el de Hermanas Mirabal en honor a las tres hermanas nacidas y criadas en este municipio cabecera, que desafiando y enfrentando al régimen del dictador Rafael Trujillo perdieron sus vidas el 25 de noviembre del 1960, 6 meses antes de que el sátrapa cayera ajusticiado por un valiente de Moca, como símbolo de la solidaridad del buen vecino. En recuerdo y honor de ellas, se conmemora en toda América cada 25 de noviembre el Día Internacional de la No Violencia Contra la Mujer.
A unas calles de aquí, en el antiguo Cementerio Municipal, yacen sus restos, junto a los de Manolo, como prueba infinita de su existencia. (De mi mente nunca he podido arrancar el recuerdo de aquella tarde, casi noche, en que siendo un niño, fui testigo de lo que si bien recuerdo fue el acto de inhumación del esposo de Minerva, muerto como valiente en las montañas tres años después que ellas. Todavía resuenan en mis oídos las notas y letras del Himno del 14 de Junio, cantadas por las personas, apenas un puñado, congregadas en aquella cita).
Aunque en principio me parecía un signo mas de la moda actual de los dominicanos de cambiarle el nombre a todo, sin suficientes consideraciones históricas, geográficas, políticas y prácticas, prontamente me convencí de que la idea era correcta y conveniente, porque quien más conocido, prestigioso, meritorio y sobresaliente que las hermanas Mirabal en todo el mundo entre los nacidos en Salcedo? Las hermanas Mirabal son símbolo de Salcedo, y a la inversa. Además, quien fue Salcedo, que ni los propios provincianos se ponen de acuerdo en si hablamos de José Antonio (Pepillo) nacido en España y criado en Montecristi, o de Francisco Antonio (Tito), héroe de la Guerra de Independencia y oriundo de Moca. Más probable es que sea a este último que deba Salcedo su nombre. Así lo aseguran muchos investigadores. Además, en los tiempos de Tito, nuestro poblado era parte de la provincia Espaillat, lar del héroe de la independencia. Sin embargo, no todos están de acuerdo. Más de la mitad de los habitantes de esta provincia no sabría decir quien fue Pepillo o quien era Tito Salcedo.
De cualquier forma, ni uno ni el otro tiene vinculos con esta provincia. Nada nos ata a ellos que no sea su condición de dominicanos valientes que dieron sus vidas por el país.
En mis contactos con distintas personas fuera del país, muchas veces he tenido que mencionar a Juan Luis Guerra y a las Hermanas Mirabal como referentes de la República y de la Provincia.
Por ultimo, y no menos importante, el cambio de nombre ha servido como unificador de los tres municipios que conforman la provincia. Sabido es que, por razones históricas los tenarenses y villatapienses se han sentido más vinculados a San Francisco de Macoris y La Vega, respectivamente, que al municipio de Salcedo y por tanto al nombre de la provincia. Ahora, tanto los primeros como los segundos, pueden sentir y decir, orgullosos, que son nativos de la Provincia Hermanas Mirabal.
Salcedo, R.D., 2 de mayo del 2008.

(Nota del 8 de mayo 2008: El buen amigo Jorge L. Amarante me recuerda que los restos de las Hermanas Mirabal y del esposo de Minerva, Dr. Manolo Tavares Justo (líder del Movimiento 14 de Junio), fueron trasladados mediante acto oficial del Gobierno pasado desde el Cementerio Municipal al Museo Hermanas Mirabal, localizado en la comunidad de Conuco, a unos 5 km de la ciudad de Salcedo, declarado extensión del Panteón de la Patria).

lunes, 14 de abril de 2008

Terrores Nocturnos y Pesadillas

El tratamiento o manejo consiste en reducir los posibles estresores (causantes de ansiedad) en el ambiente familiar y escolar y reforzar la sensación de seguridad y auto confianza en el iño.
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Los terrores nocturnos representan un cuadro agudo de ansiedad que ocurre durante el sueño de un niño. Estos episodios, que pueden durar desde varios minutos a varias horas, tienden a ser esporádicos y a desaparecer con el desarrollo. Cuando se presentan de forma reiterada o consecutiva, pueden expresar un trastorno en el proceso de adaptación del niño.Típicamente, luego de haber dormido entre 30 minutos a 3 horas, el niño súbitamente comienza a llorar o gritar y permanece acostado, sentado o levantado de la cama con los ojos abiertos. Luce con intensa ansiedad (pupilas dilatadas, sudoración, respiración rápida, pelos de punta y taquicardia). A veces pronuncia palabras o frases incoherentes, como alucinando. No responde preguntas, no escucha ni entiende ni reconoce a los padres. Resulta difícil despertarlo. El episodio termina después de varios minutos o varias horas cuando se le logra despertar o al volverse a dormir. A la mañana siguiente el niño no recuerda nada o casi nada del episodio.Los terrores nocturnos constituyen un estado intermedio entre el sueño y la vigilia y ocurren en el intervalo no REM del sueño.
Las pesadillas, en cambio suceden durante una fase más tardía y profunda del sueño (sueño REM). Constituyen un sueño terrorífico con un despertar angustioso, se asocia con frecuencia a una sensación de peso sobre el pecho con afectación de la respiración y sensación de parálisis. El niño lucha por moverse y ‘defenderse’ pero su cuerpo no le responde. Puede mostrar contracciones de la cara, puede gritar o gruñir. A diferencia de los terrores nocturnos, cuando acude la familia en auxilio, la ansiedad termina y el niño es capaz de narrar el sueño de terror que ha tenido. Las pesadillas tienden a ocurrir con más frecuencia al final de la noche, cuando el sueño REM es más abundante.Tanto los terrores nocturnos como las pesadillas tienden a desaparecer espontáneamente a medida que avanza el desarrollo del niño si dejar ninguna secuela.
El tratamiento o manejo consiste en reducir los posibles estresores (causantes de ansiedad) en el ambiente familiar y escolar y reforzar la sensación de seguridad y auto confianza en el niño. Solo en casos patológicos, esto es, cuando son muy frecuentes o intensos, cuando son una amenaza a la supervivencia, a la seguridad o a la autoestima del niño, se consideran un problema de salud y se requiere entonces la intervención de un profesional de la salud.

lunes, 31 de marzo de 2008

El problema de Nuria

Millones de ciudadanos considerarían más interesante tener un lío con el Presidente, un Arzobispo o cuando menos un alto funcionario. Debe ser emocionante y además, ofrece más "rating" y por ende más ganancias, lo cual no es nada despreciable.
Dr. Nelson E. Duarte Morel
Como periodista, investigadora y comunicadora, siempre he admirado a Nuria Piera. Por ser más joven que yo, la disfruté cuando en sus tiempos de niña participaba con gracia, talento y belleza en programas de televisión.
Ya como adulta, Nuria muestra cualidades profesionales y un carácter que le proveen un estilo único e inconfundible. Es malcriada, contestataria (y respondona) y exhibe valor frente a situaciones y personajes ante los cuales cualquiera se atemorizaría, cualidades indispensables en todo profesional que se precie de periodista y no de "carga-micrófonos". Si yo fuera periodista, sin dudas la imitaría. Me parece que Nuria es honesta en sus planteamientos, sincera en sus apreciaciones y que no le importan los colores políticos a la hora de preparar una denuncia.
Pero Nuria no es perfecta, como nadie más puede serlo. A veces es arrogante y atropellante cuando le toca presentar una denuncia. Da la impresión de que cuando visita a algún "acusado" (por ella misma, claro) de un escándalo político, social o de lo que sea, se comporta más como fiscal que como periodista que busca la verdad, con el agravante de que a a menudo parece haber llegado a sus conclusiones mucho antes del "interrogatorio". De este modo, nadie se salva de quedar como culpable ante los ojos de los expectadores de su programa, que son muchos.
De cualquier modo, gracias a Nuria Piera muchas violaciones graves han visto la luz pública, que sin ella tal vez nunca se sabrían.
Es tanto el temor que provoca la periodista en las oficinas del gobierno, que en ocasiones hemos visto como secretarias y recepcionistas dejan el limpio ante la sola sospecha de que "ahí viene Nuria". Le temen como el "diablo a la cruz", no se si porque siempre son culpables de algo, o porque saben que indefectiblemente quedarán como culplables de algo. Claro, ella está consciente de este poder y parece disfrutar usándolo. Simple vanidad humana.
A pesar de tener una imagen pública de periodista seria y vertical, lo cual pocos dudan, recurrentemente Nuria se ve enfrentada a quejas de parciales políticos que le señalan su supuesta preferencia a la hora de elegir a sus acusados. Y es entendible que los peledeístas no se sientan bien cuando Nuria sólo ataca o denuncia a dirigentes peledeístas, como está ocurriendo en los últimos meses. ¿O es que sólo los funcionarios de este gobierno son corruptos? El cuestionamiento es muy lógico. Pero no olvidemos que en el cuatrienio pasado Nuria presentó varias denuncias contra funcionarios del gobierno y destapó varios escándalos. Y siguiendo la misma lógica, los perredeístas de entonces protestaron y la acusaron de peledeista. El Presidente mismo de esa época se refirió a Nuria despectivamente. Y creo que ella de nuevo lo disfrutó en grande. Pienso que ahí radica su problema.
Con contadas excepciones (como cuando reprodujo la denuncia hecha por la televisión española, el año pasado, sobre los manejos del candidado presidencial del PRD, pero a la cual no le dió seguimiento ni realizó ninguna investigación propia) lo de Nuria parece consistir en una tendencia irrefrenable de enfrenar el Poder y disfrutarlo, lo cual no es raro en los seres humanos. Millones de ciudadanos considerarían más interesante tener un lío con el Presidente, un Arzobispo o cuando menos con un alto funcionario. Debe ser emocionante y además, ofrece más "rating" y por ende más ganancias, lo cual no es nada despreciable. ¿Acaso los periódicos y periodistas de todo el mundo no sueñan con un "palo" periodístico, que no es otra cosa que lograr un noticia escandalosa o de primera plana? Asi se ganan los Pulitzer, supongo.
El el caso de Nuria es distinto, pienso yo. Ella se goza el enfrentamiento con el Poder, y eso le basta. Si vende y aumenta sus "ratings" mucho mejor. La he escuchado admitir esta preferencia explicando sus ataques al gobierno con el argumento de "porque es el que está en el Poder". Como ser humano este comportamiento hasta cierto punto sería normal. Y en el caso de la ciudadana Nuria Piera lo considero absolutamente normal.
Pero ocurre que Nuria es periodista, que tiene un programa de denuncias en la televisión nacional y ahora otro en la radio con cobertura nacional. Su opinión y sus denuncias son esperadas y deseadas por miles de dominicanos. Ella es para muchos, una Gran Fiscal que nos representa a todos, a peledeístas, perredeístas, reformistas, comunistas, ateos, creyentes, guardias, policías y civiles. Y todos nos sentimos representados por ella, o deseamos estarlo, porque ella representa una protección contra abusos, atropellos y verdades ocultas. Pero como resulta que a Nuria no la motiva más la búsqueda de la verdad que el enfrentamiento con el Poder, solo una pequeña parte de los que esperamos por ella, seremos complacidos, o nos sentiremos representados, alternándonos cada 4 u 8 años.
Se supone que una periodista como Nuria Piera realiza en nuestra sociedad el papel de Batman o de Superman: ellos enfrentan a los malos, sin importan quiénes son y donde están. No son aliados coyunturales de una parcela, como hace Nuria de forma alternada, o "a sigún", sino que le ofrecen al ciudadano la seguridad de que las acciones deshonestas, cometidas en uno y otro lado, serán denunciadas y enfrentadas. ¿No se merecen todos los que siguen a Nuria conocer las verdades que rodean a cada uno de los candidatos, potenciales Presidentes, sus mañas, sus vicios y defectos y todo lo que es importante para que el elector pueda escoger lo mejor para el país? Asi se hace en países como EU, donde los candidatos de la oposición deben pisar fino ante los embates de la prensa.
A menos que la periodista Piera decida cambiar su estilo o táctica de denuncias, cosa que no tiene por qué hacer si el método actual le funciona (y parece que así es), tendrá que acostumbrarse a enfrentar cada cierto tiempo las acusaciones de peledeísta, perredeísta o reformista, cosa que a ella evidentemente le irrita.

lunes, 17 de marzo de 2008

El Autismo Infantil

Dr. Nelson E. Duarte Morel

El autismo es un extraño padecimiento infantil caracterizado por dificultades en las áreas de la socialización, del intelecto y del lenguaje. Junto con el Trastorno de Asperger, Trastorno de Rett y el Trastorno Desintegrativo infantil, el Trastorno Autista forma parte de los Trastornos Generalizados del Desarrollo, denominados así porque afectan de forma significativa y generalizada la vida del individuo. Es un trastorno relativamente infrecuente, que ocurre entre 2 y 20 por cada 10,000 nacidos vivos. Cuando se presenta retraso mental severo, el trastorno es mas frecuente en hembras; cuando el nivel de retraso es leve, es mas frecuente en varones.
El DSM-IV establece 3 características principales del autismo: problemas en las interacciones sociales, dificultades de comunicación y limitaciones en conducta, intereses y actividades (APA, 2000), que por razones de espacio sólo podemos mencionar aquí que la mitad de los casos presentan retraso mental profundo, una cuarta parte presenta retardo leve a moderado y el resto cercano al promedio (CI de 70). La genialidad que nos presenta el cine de algunos autistas es más mito que realidad. La mayoría de los niños autistas desarrolla los síntomas antes de los 3 años de edad.
Existen muchas investigaciones sobre las causas del autismo, pero ninguna ofrece resultados concluyentes. Siendo una enfermedad tan desconcertante, existen numerosas teorías para explicarla. Inicialmente se consideraba el autismo como resultado de una paternidad malograda, esto es, se caracterizaba a padres y madres de estos niños como fríos, perfeccionistas y distantes, lo que dio lugar a toda una generación de padres y madres que se sentían culpables de la enfermedad de sus hijos. Hoy en día, son pocos los especialistas que consideran las influencias sociales o psicológicas como causas de este trastorno, y se da más énfasis a los factores biológicos.
Una variedad de afecciones médicas han sido asociadas con el autismo: rubéola, infecciones por citomegalovirus y estreptococo, esclerosis tuberosa y lesiones producidas durante el embarazo y el parto.
Hoy día, está claro que el autismo tiene un componente genético. Estudios en hermanos resultan en una concordancia de 82% en gemelos idénticos, 10% en gemelos fraternos y 2% en hermanos, 100 veces más que en la población normal.
No existe tratamiento eficaz para el autismo y la mayor parte de las intervenciones se limitan a mejorar las capacidades sociales, intelectivas y de comunicación. De los muchos tratamientos biológicos propuestos, ninguno ha demostrado eficacia significativa.

Ansiedad en niños

Dr. Nelson E. Duarte Morel

Durante muchos siglos la ciencia consideró a los niños libres de la posibilidad de sufrir padecimientos tradicionalmente vinculados a la vida adulta, siendo los trastornos psicológicos y/o psiquiátricos un ejemplo típico de este modo de razonar. Porque ¿cómo explicar que un niño de 7, de 5 y menos aún de 2 años pudiera padecer ansiedad? ¿Ansiedad? ¿Acaso no es la ansiedad un problema relacionado con las “preocupaciones” de la vida adulta? ¿Y cuáles “preocupaciones” puede tener un niño tan pequeño?.
Este falso razonamiento ha sido repetido y traspasado al conocimiento popular durante mucho tiempo, resultando en una ausencia total de respuestas a una gran gama de trastornos clínicos en la población pediátrica.
El error básico en el patrón de razonamiento anterior consiste en creer que la ansiedad se alimenta simplemente de las “preocupaciones” del adulto. No es así. La ansiedad es temor, miedo, angustia. Es la sensación de la anticipación de algo malo. Visto así, a un niño pequeño de cualquier edad, sin la capacidad de defenderse ni de responder ante las amenazas del mundo adulto, le sobran motivos para sentir temor, que van desde el abandono hasta el maltrato. La simple ausencia momentánea de la madre, ocasiona angustia en un bebé, así como ambientes extraños, discusiones, ruidos, la oscuridad, personas o animales extraños, etc. Pero es bueno saber que cierto nivel de temor es normal, y que cierto nivel de ansiedad es normal y necesario, pues son los temores y la ansiedad el combustible indispensable para que nuestro sistema de defensa se active, pues solo cuando nos sentimos asustados podemos pelear o simplemente correr. Pero es lógico suponer que no podemos vivir bajo un estado de alerta, de pelea o de huida permanentes.
Los trastornos por ansiedad pueden ocurrir ante la persistencia de estas situaciones y pueden ocasionar innumerables trastornos de conducta, estado de ánimo, rendimiento escolar y relación familiar. Muchas veces, estos trastornos imitan enfermedades físicas que pueden ocasionar internamientos y hasta cirugías.

martes, 26 de febrero de 2008

Angustia de Separacion

Dr. Nelson E. Duarte Morel
Pediatra-Psicólogo


El trastorno de angustia por separación, que se hace más patente en tiempos de inicio escolar, es un padecimiento que afecta principalmente a niños y jóvenes caracterizado por sentimientos de excesiva ansiedad relacionada con separación, real o anticipada, de la figura materna o paterna (o de la persona que cuida al niño).
La ansiedad por separación es un fenómeno normal antes de los 3 ó 4 años. El desarrollo físico y psicológico contribuye en la mayoría de niños fortalecer su auto confianza y, en general, a partir de los 7 u 8 un niño normal no presenta signos del padecimiento. Una minoría, sin embargo, continúa presentando síntomas de ansiedad excesiva ante la separación inminente o consumada de las figuras de apego. Se estima que en EU alrededor de un 4.5 % entre los 7 y los 11 sufre el trastorno. En adolescentes la prevalencia se estima en 1.3 %. Los CDC de Atlanta, EU, consideran que hasta un 40% de los jóvenes que no completan la secundaria presentan un trastorno mental, y de estos, la mitad padece un trastorno de ansiedad.
El trastorno de angustia por separación debe considerarse en todo niño mayor de 8 años o adolescente hasta los 18, que presente por un mínimo de 4 semanas los síntomas siguientes: 1) rechazo a dormirse sin la presencia de la figura de apego; 2) excesivo malestar (o rabietas) cuando la separación es inminente; 3) ideas de daño propio o a los padres); 4) pesadillas (con contenido relacionado con la separación); 5) nostalgia del hogar (deseos de regresar o contactar familiares cuando está separado); 6) síntomas físicos frecuentes sin explicación médica (dolores de cabeza y abdominal, vómitos, mareos, etc), sobre todo al momento de la separación (al ir a la escuela en la mañana, por ej.).
No se conocen las causas. La historia de trastornos de ansiedad o depresión en los padres, depresión en el embarazo o postparto, separación temprana de la figura materna, hospitalizaciones, divorcios, muerte de familiares o mascotas, entre otros, han sido citados como factores predisponentes.
El tratamiento es indispensable para recuperar la vida normal del paciente y evitar la deserción escolar y el desarrollo de otros trastornos mentales. Se basa en psicoterapia individual y familiar (cognitiva) y psicofármacos (antidepresivos, beta bloqueadores, ansiolíticos). El pronóstico es bueno con tratamiento temprano que incluya la familia.

Nuevo Modelo de Salud en R.D.

Dr. Nelson Duarte Morel

Qué son las Gerencias de Área?

Como parte de las estrategias puestas a cargo de la Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (Sespas), la Ley General de Salud establece, en su articulo 12, que la Sespas deberá "promover y desarrollar las estrategias de descentralización y desconcentración, con los propósitos de acercarse en forma creciente a individuos, familias y comunidades, en tanto usuarios de los servicios, para responder sensible y adecuadamente a las necesidades manifiestas, así como para responder a las modificaciones del entorno que afectan a la salud y a la asistencia sanitaria." Le ordena también "promover gradualmente la separación de funciones de regulación, provisión de servicios, financiamiento y supervisión." Y en el articulo 14 de la citada ley se lee: "Propender por la descentralización y desconcentración del sistema, sus expresiones territoriales mediante el fortalecimiento y desarrollo institucional y sus estructuras organizativas correspondientes."
De este modo, la Ley General de Salud del año 2001, establece las bases para el establecimiento de un Sistema Nacional de Salud sustentado en la separación en las funciones de regulación y provisión de servicios y en la descentralización y desconcentracion.
Asimismo, la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, establece las líneas generales para la creación del Seguro Familiar de Salud, de los regímenes de provisión de servicios de salud, de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) o Seguros de Salud, públicos y privados, y de las Prestadoras de Servicios de Salud (PSS) o Centros de Salud, públicos y privados. Queda establecido el Seguro Nacional de Salud (Senasa) como ARS del Estado y responsable del régimen subsidiado, y la red de hospitales públicos, subcentros y clínicas rurales, como PSS estatales, encargadas de la provisión de salud a este mismo grupo.
En diciembre del 2002 se redacta una propuesta de Reglamento sobre Rectoría y Separación de Funciones Básicas del Sistema Nacional de Salud, el cual define el concepto de Provisión de Servicios, que subdivide en Subsistema de Servicios de Atención a las Personas (servicios de atención en salud de manera sistemática, continua y permanente a través del Plan Básico; y el Subsistema de Servicios de Salud Pública (rectoría y programas de salud colectiva).
El artículo 11 de este Reglamento establece que "la función de provisión de servicios de atención a la salud de las personas dentro del Sistema Nacional de Salud se realizará de forma separada de las demás funciones básicas, para lo que se descentralizará la gestión, la administración y el ejercicio de la misma." En el párrafo 1 leemos que la descentralización de estos servicios será expresada mediante la conformación de Redes Regionales de Servicios, mientras que los servicios de Salud Pública Colectiva y los Programas quedarán bajo la conducción de Sespas.
Así, surgen los Servicios Regionales de Salud, organizados inicialmente por regiones, de carácter público, "que cuando cumplan los criterios y condiciones para obtener la autonomía establecidos por el Plan Estratégico para la Descentralización Funcional de la Provisión de Servicios de Atención a la Salud de las Personas, pasarán a ser entidades descentralizadas, con personería jurídica y patrimonio propio y serán Prestadoras Públicas de Servicios de Salud en el contexto del Sistema Dominicano de Seguridad Social."
Finalmente, a partir del año 2004 se redacta y aprueba el Reglamento definitivo y en el 2005 se crea el Servicio Regional de Salud (SRS) de la Región III (nordeste), Red o Prestadora de Salud (PSS) responsable de la provisión de servicios de atención a las personas en las provincias Duarte, Hermanas Mirabal, María Trinidad Sanchez y Samana. Este SRS, con sede en San Francisco de Macoris, es encabezado por un Gerente Regional y por 4 Gerentes de Área (provinciales), uno por cada provincia, y depende directamente de la Subsecretaría de Atención a las Personas, de Sespas. De este modo nace una nueva estructura de Gestión de Salud, responsable de los Servicios de Provisión de Salud en Hospitales, Subcentros y Clínicas Rurales de las 4 provincias citadas, "separada" en sus funciones de las Direcciones Provinciales de Salud (DPS), responsables a su vez de la Rectoría y de la Salud Colectiva de cada provincia y representantes de Sespas.
En febrero del 2006 el Servicio Regional de Salud (SRS) del Nordeste firmó un contrato con el Seguro Nacional de Salud (Senasa) mediante el cual el SRS se compromete a prestar servicios de salud (Plan Básico de Salud) a los ciudadanos afiliados a la ARS estatal de las provincias Duarte, Hermanas Mirabal, María Trinidad Sanchez y Samana, dando inicio de esta forma al Régimen Subsidiado de la Salud en la Región III.
Este nuevo modelo de prestación de servicios de salud, con financiamiento parcial de Senasa, sin precedentes en la República Dominicana, ha alcanzado mejoras importantes en la calidad, cantidad y prontitud de los servicios básicos de salud sobre todo en la población menos protegida de la región. Pero como todo proceso nuevo requerirá inevitablemente de revisiones y mejoras en el futuro.
Las Gerencias de Áreas, como nuevas estructuras provinciales de Gestión en Salud, merecen ser conocidas por todos como estamentos del Estado y de Sespas, nunca confundidas como dependencias de Senasa (aliado fundamental, pero distinto y separado). Deberían ser además, fortalecidas y protegidas de improvisaciones y medidas precipitadas, y de la concentración y centralización que decimos querer superar, y nunca, nunca, desmanteladas. Aunque me temo que, con respecto a Samana y Hermanas Mirabal, este deseo llegó tarde.

martes, 19 de febrero de 2008

Niño Jesús y Santos Reyes: fantasía infantil

Dr. Nelson E. Duarte Morel
Pediatra-Psicologo

22 de diciembre del 2007.

Durante siglos la humanidad ha celebrado las tradicionales fiestas de Navidad, Año Nuevo y Santos Reyes y con ellas millones de niños han disfrutado la fantasía del Niño Jesús y el Día de Reyes. De hecho, la Navidad representa para la mayoría de niños la visita de Santa Claus, el Niño Jesús o Los Reyes Magos, y su carga de regalos.
Sin duda que estas fechas significan para muchas familias pobres momentos de frustración y tensión. Para los más pudientes, en cambio, todo es gozo. En cualquier caso, la emoción de estas fechas es incomparable para todo niño debido a su nivel de desarrollo psicológico y su capacidad de fantasear y creer en historias y personajes mágicos. Navidad es magia y fantasía que perdemos al crecer.
Pero, ¿hasta cuándo prolongar esta fantasía? La respuesta es simple: hasta que el propio niño desee. Estudios muestran que la mayoría de niños descubre la verdad alrededor de los 8 años, quizá antes o después. Al aumentar el desarrollo psicológico, un niño se pregunta: ¿puede un reno volar? ¿Cabe un camello o el gordo Santa Claus por debajo de la puerta? La respuesta es obvia. Pero algunos hasta seguirán simulando que no sospechan nada y con un ojo entreabierto observarán a sus padres poner los regalos y retirar el agua, caramelos y demás yerbas que con devoción escogieron para sus visitantes.
Cuando descubren la verdad por si mismos, los niños no sufren ningún daño psicológico. Pero se les termina una época de magia y de ensoñación que muchos quisiéramos recuperar.
Después de todo, la Navidad, la noche del Niño Jesús y de los Reyes son fiestas cristianas que la familia tiene el derecho de celebrar o no, según sus creencias.
Aún recuerdo cuando a mis 8 ó 10 años, un primo más vivo que yo, me dijo: “no seas tonto, Nelson, es tu mamá la que te pone los regalos cuando estás dormido.”
Se me acabó la magia. Por eso no lo perdono.

viernes, 15 de febrero de 2008

Otra vez el dengue

Dr. Nelson E. Duarte Morel
Pediatra-Psicólogo

9 de abril del 2007

Desde hace varios años los dominicanos venimos observando aumentos importantes de los casos de dengue, enfermedad transmitida por 4 tipos de virus que juntos reciben el nombre de virus del dengue. Pero ninguno puede transmitirse por el aire, por la respiración ni por ninguna forma de contacto de persona a persona, como ocurre con la mayoría de los virus. Para que se produzca la enfermedad es obligatoria la presencia de un vector que lleve el virus de una persona infectada a una sana. Este vector es un mosquito del género Aedes muy común en países de clima caliente llamado Aedes aegypt. No es posible el contagio de una persona a otra sin la presencia del mosquito.
El dengue puede producir fiebre hemorrágica, nombre genérico para un grupo de enfermedades virales que suelen comenzar con un cuadro de fiebre y dolores musculares que puede evolucionar hacia hemorragias, colapso, choque y la muerte. La mayor parte de los virus causantes de fiebre hemorrágica se han identificado en el curso de los últimos cincuenta años, y cada año se descubre alguno nuevo. Hay más de veinte virus de distintas familias que causan fiebres hemorrágicas: Arenaviridae (arenavirus), Bunyaviridae (bunyavirus), Flaviviridae (flavivirus) y Filoviridae (filovirus).
El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae, responsable además de la fiebre amarilla.
Con la picadura de un mosquito infectado con el virus, se nos puede presentar una de las distintas formas de fiebre por dengue, desde una leve enfermedad febril hasta la forma potencialmente mortal llamada Síndrome de Choque por Dengue. Recientemente la OMS ha propuesto dos únicas formas de dengue: dengue y dengue grave.
La gravedad y la mortalidad están más relacionadas con la cepa de virus y el antecedente inmunológico del paciente que con el tratamiento médico. Esto explica la diferencia en gravedad y mortalidad de un año a otro. Se ha establecido que un caso de dengue leve mal tratado NUNCA se convertirá en dengue hemorrágico o grave (CDC, Atlanta). Sin embargo, en el dengue grave son cruciales la calidad y prontitud del tratamiento.
Para nuestros lectores, lo más importante es recordar que el dengue es endémico en nuestro país (siempre presente), que aumenta en los meses de lluvias y de calor; que no existen vacunas; que la mayoría de casos es leve, pero puede presentarse en forma grave; que puede darnos hasta 4 veces aumentado el potencial de gravedad con cada vez; y que sin mosquitos en nuestro ambiente, seriamos inmunes al dengue.

El niño que no deja de moverse

Dr. Nelson Duarte Morel
Pediatra-Psicólogo


20 de enero del 2007.

Probablemente todos hemos conocido algún niño que parece estar movido por alguna clase de motor, o que pasa de una actividad a otra sin terminar la primera y que parece moverse sin ningún propósito. Si es así, es probable entonces que conozca el Síndrome de Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (SDAH).
El SDAH es una condición infantil relativamente frecuente que afecta más a varones y que puede dar sus primeras manifestaciones en los primeros meses de vida. No se conoce una causa sino muchas teorías, y se sabe que existe tendencia familiar para el trastorno, el cual es diagnosticado generalmente cuando el niño inicia la vida escolar.
En general, existe en el SDAH una alteración cerebral, que alguna vez se llamó “lesión cerebral mínima”, responsable de los síntomas de la enfermedad, de los cuales el fundamental es una falta de atención o dificultad para enfocarse en una actividad cualquiera que lleva a dificultades en el aprendizaje y a un retraso en el rendimiento escolar sin existir déficit de inteligencia. Estos niños pueden o no tener síntomas de hiperactividad (de ahí el nombre de síndrome de hiperactividad o niños hiperquineticos), pero esta manifestación no es constante.
En fin, estos niños padecen de una dificultad para concentrarse o enfocarse en las tareas a su cargo, como leer, ver un programa de televisión un jugar su juego favorito, lo que puede acompañarte de una aceleración del movimiento. El padecimiento tiende a prolongarse hasta la vida adulta, aunque con la edad se atenúa la hiperactividad pero permanece la dificultad para la atención. El diagnostico se hace en bases clínicas exclusivamente. (aunque lea o escuche usted de costosos estudios que diagnostican la enfermedad desde el nacimiento, esto no esta científicamente avalado).
Existen terapias para ayudar al niño y su familia a entender mejor y lidiar los síntomas del padecimiento y sus consecuencias familiares, académicas, laborales y sociales. Sin embargo, los mejores resultados se obtienen con medicamentos estimulantes cerebrales que mejoran el tiempo de atención y disminuyen la hiperactividad y que no crean hábito ni dependencia.

Psicología animal

Dr. Nelson E. Duarte Morel
Pediatra-Psicólogo


14 de marzo del 2007.

Irónicamente, mientras en países como el nuestro apenas comenzamos a convencer a la población y hasta a muchos trabajadores de la salud, de la importancia de la salud mental como parte importantísima de la atención integral de niños, adolescentes, adultos y envejecientes, en la mayoría de los países desarrollados avanza a grandes pasos el desarrollo de la psicología y la psiquiatría de animales domésticos, en particular de perros y gatos. Una encuesta reveló que solo en el año 2001 se registraron en Norteamérica casi 200 millones de consultas veterinarias sólo para perros y gatos, demostrando un creciente auge del concepto “reverencia por la vida” creado por Albert Schweitzer en su obra Filosofía de la Civilización de 1923. Muchas de estas consultas están motivadas por trastornos de conducta, comunes en las mascotas, forzando la creación de una cartera de veterinarios especialistas en las más inverosímiles ramas.
La tendencia de las familias a considerar las mascotas como parte integral del núcleo familiar, ha hecho que al igual que los pediatras, los veterinarios se envuelvan cada vez más en la dinámica familiar, dando paso al surgimiento ahora en boga del “veterinario familiar”.
No sólo de anemia, infecciones y parásitos intestinales padecen nuestros animales domésticos, sino de casi cualquier enfermedad que padezca el hombre y de otras exclusivas de ellos. Nuestro perro o gato podría padecer de hipertensión arterial, diabetes, epilepsia, hipertiroidismo y morir, al igual que nosotros, de un infarto o cáncer. O podría desarrollar trastornos psiquiátricos tales como ansiedad, depresión, fobias, hiperactividad, agresividad o trastornos de personalidad.
Para estos trastornos, relativamente comunes en mascotas, existe una variedad de tratamientos disponibles que no difieren en mucho de los que se aplican en humanos. En general, se recomienda la combinación de psicoterapia (terapia conductual) conjuntamente con la administración de psicofármacos. Los medicamentos mas comúnmente utilizados son los ansiolíticos, antidepresivos y antisicóticos a las dosis adecuadas para el tamaño y peso del animal. Eso si, se recomienda antes de la administración de cualquier medicamento, realizar hemogramas, exámenes de orina y de química sanguínea. Y un electrocardiograma de base para descartar cualquier anomalía cardiaca.
¿Aun le parece que su perro o gato es muy diferente de usted?

La Receta Médica (2 de 2)

Dr. Nelson E. Duarte Morel
Pediatra-Psicólogo

12 de agosto del 2007.

Como ya dijimos, muchos médicos nos creemos superiores cuando recetamos al paciente patentizados de alto costo, super-modernos y preferiblemente solo disponibles en las super-farmacias de las grandes ciudades. Es el juego psicológico de impresionar y manipular al enfermo haciéndole depender de una prescripción especial única e irremplazable, elaborada por un médico especial, único e irremplazable. Y mucha gente juega ese juego, convirtiéndose en victima y objeto de una jugada, unas veces perversa y otras tan solo producto de la vanidad o la inseguridad, porque a diferencia de lo que mucha gente pudiera pensar, el médico generalmente no recibe beneficios directos como resultado de tales recetas; sólo un puñado de médicos de las ciudades grandes se beneficia a lo sumo con financiamiento de viajes a congresos o el obsequio ocasional de algún libro. Por tanto, tal práctica no beneficia ni al profesional y muchos menos al paciente. Sólo a las grandes empresas.
La elaboración de la receta es el paso que sigue al diagnóstico de la dolencia del paciente. Para lo primero, sólo basta seguir las recomendaciones del visitador a médicos y ni siquiera hay que ser médico. Contrariamente, para el diagnóstico, es necesario poseer conocimientos profundos de medicina. De hecho, muchos medicamentos son cambiados por sus equivalentes al llegar a la farmacia por un simple despachador con o sin el consentimiento del paciente, echando a perder la super-receta elaborada por el médico. De nuevo la importancia del diagnóstico.
Ahora bien, ¿son indispensables los medicamentos de alto costo para asegurar la efectividad de un tratamiento? Generalmente no. En pocos casos no hay disponibles medicamentos genéricos. Para demostrarlo preguntaremos al lector si conoce el nombre comercial original del producto genérico ranitidina. ¿Alguien lo sabe? Pocos piden en la farmacia Zantac, que así es el nombre. Sin embargo, todos se benefician del genérico ranitidina, que cuesta 4 ó 5 veces menos, a la hora de aliviar sus molestias estomacales. Y lo mismo pasa con el acetaminofén (Tylenol), diazepán (Valium); amoxicilina (Amoxil); sildenafil (Viagra); carbamazepina (Tegretol); salbutamol (Ventolín); propranolol (Inderal); nifedipina (Adalat) etc.. La lista es interminable, como son las alternativas genéricas para cada patentizado costoso. Si usted considera que los medicamentos en cursiva (genéricos) pueden ayudar su bolsillo sin perjudicar su salud, pues exíjalos a su médico. Si por el contrario, prefiere los nombres entre paréntesis (patentizados originales) sin importar el costo, usted tiene el derecho de pagar extra, como cualquier dominicano tiene el derecho de comprar un BMW en vez de un Toyota.

La Receta Médica (1 de 2)

Dr. Nelson E. Duarte Morel
Pediatra-Psicólogo


9 de julio del 2007.

La Receta Médica es el documento escrito y firmado por el médico, odontólogo u otro profesional que la ley autorice, mediante el cual se dispone servir o despachar en las farmacias autorizadas, y por un farmacéutico autorizado, uno o más medicamentos a un paciente dado. Su formato podrá incluir varias partes: 1) los generales del profesional, que incluyan títulos y números telefónicos, 2) los generales del paciente, y 3) el cuerpo de la receta, el cual deberá contener los datos del medicamento prescrito, como son nombre comercial y/o genérico, presentación, dosis, intervalo entre dosis, cantidad de unidades prescritas, así como instrucciones detalladas al paciente. Todo, de modo claramente legible. Al final, la receta será debidamente firmada y sellada por el médico.
Es común que las recetas médicas sean iniciadas, en el cuerpo de la misma, por un signo “Rx”, una derivación de “Rp” que significa recipe (‘servir’, ‘despachar’).
Ahora bien, ¿elaboran los profesionales sus recetas de acuerdo a normas internacionales o nacionales? Desafortunadamente no. Muchas veces la receta ni siquiera es legible por la farmacia, mucho menos por el paciente, dando lugar a costosos errores que siempre paga el usuario. Se ha determinado que son frecuentes errores tales como sobredosificación, subdosificación, formulación incorrecta, formulación múltiple (varios medicamentos con la misma función) y formulación extravagante (empleo de medicamentos de costo excesivo, con iguales relaciones costo-beneficio que otros), entre otros. Por otro lado, diversos estudios en países pobres y ricos han demostrado que en la elaboración de las recetas los médicos no siempre siguen criterios académicos, sino que siguen las influencias del mercado farmacéutico. En un estudio en Perú en 1995, más de dos tercios de los médicos afirmaron que su principal fuente de información era la propaganda entregada por los laboratorios (Cárdenas, 1995).
La receta médica, aunque representa y distingue al profesional que la prescribe, se ha convertido erróneamente en una fuente de competencia entre médicos. A mayor costo, mayor la valoración por parte del paciente y mayor prestigio para el profesional, piensan algunos. Siempre he creído que esto no es cierto; una receta cara la elabora cualquiera sin ser médico. Un diagnóstico correcto, seguido de una receta correcta, bien formulada, asequible al paciente, sólo los puede realizar un buen médico, incluso usando medicamentos no costosos y los llamados genéricos, de lo cual trataremos la próxima vez.

Adolescentes y sexualidad

Dr. Nelson E. Duarte Morel
Pediatra-Psicólogo


7 de mayo del 2007.

La sexualidad humana, entendida como el conjunto de emociones y comportamientos relacionados con el sexo, se manifiesta en los seres humanos en distintas formas, sensaciones y sentimientos. La sexualidad no “aparece” bruscamente en la adolescencia, sino que es el resultado de un proceso gradual que comienza cuando nacemos y termina con la muerte.
El recién nacido siente placer cuando succiona el pecho de la madre y los niños pequeños sienten lo mismo tocando partes de su cuerpo. En la vejez, las caricias, los besos, el contacto cercano y la ternura representan modalidades de sexualidad tan placenteras como el sexo genital.
En la pubertad, se produce la erupción hormonal producto del desarrollo de las glándulas sexuales responsables de la diferenciación sexual de varones y hembras. Nace así una forma distinta de sexualidad: la reproductiva.
La sexualidad es una experiencia personal que involucra el aspecto físico, los sentimientos y las emociones. La crianza y la educación, así como la edad, la cultura, la región geográfica, la familia y la época histórica inciden directamente en la forma en que cada persona vive su sexualidad.
Estudios en RD (Endesa 2002) revelan que, a pesar de la percepción generalizada, más de la mitad de los adolescentes dominicanos no ha tenido relaciones sexuales. En el 2000, un estudio internacional mostró que solo un tercio de los adolescentes del Caribe había admitido tener actividad sexual activa (PAHO, 2000). La impresión equivocada de que todos los adolescentes “están en eso”, sirve de presión social para que muchos jóvenes se lancen a la actividad sexual prematura para no estar fuera de moda, lo que representa un riesgo elevadísimo para los embarazos, enfermedades de transmisión sexual, perdida de autoestima, abandono escolar,

promiscuidad sexual y algo no menos importante: disfunciones tales como la eyaculación precoz, frigidez o anorgasmia, aversión sexual, entre otras, como consecuencia de una(s) primera(s) relación(es) sexual(es) prematura(s), precipitada(s) e inmadura(s).
La castidad y la virginidad no hacen daño. Tampoco la sexualidad y el sexo seguro. En sus distintas formas, la sexualidad, es un regalo de la naturaleza que debe administrarse con responsabilidad y madurez, y es una elección personal que debe tomarse sin prisa.

martes, 5 de febrero de 2008

Lo que se debe saber sobre la influenza o gripe

Dr. Nelson E. Duarte Morel
22 de enero del 2008, 9:52 pm

¿Que causa la enfermedad?
También llamada gripe, la influenza es una enfermedad contagiosa causada por los virus de la influenza, clasificados como tipos A, B y C. El tipo A es el responsable de las epidemias mas graves y extendidas que ha conocido la humanidad (la pandemia de 1918 produjo 50 millones de muertes). Se divide en varios subtipos atendiendo a 2 proteínas de su superficie: la hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). El H1N1 y el H3N2 son los subtipos del virus A que actualmente producen enfermedad en humanos.
Algunos subtipos del virus de la gripe de las aves (aviar) podrían producir enfermedad en humanos, sobre todo los tipos H5 y H7.
El catarro común es una infección viral benigna que no debe confundirse con influenza.
¿Es frecuente la influenza?
La influenza ocurre comúnmente de noviembre a marzo.
Cada año 5 a 20% de la población de EU adquiere la enfermedad.
En EU, más de 200,000 personas son hospitalizadas al año por complicaciones.
Más de 36,000 personas mueren por influenza cada año en EU.
Los niños se enferman 2 a 3 veces más que los adultos, y esparcen la infección a otros.
¿Cómo se transmite la enfermedad?
La influenza o flu se transmite por contacto de persona a persona a través de las secreciones de la tos y nariz. A veces el contacto con algo contaminado con los virus puede transmitir la enfermedad si luego se ha tocado la nariz o la boca. Una persona sana, puede transmitir el virus a otra desde un día antes de comenzar los síntomas.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas se perecen a muchas otras infecciones, lo cual dificulta el diagnóstico. Entre estos: Fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, tos seca, dolor muscular, congestión o secreción nasal, dolor de garganta, sudoración, malestar, fatiga, postración, náuseas, vómitos y diarrea (sobre todo en niños).
¿Cuáles son las complicaciones?
Neumonía, otitis, sinusitis, laringotraqueobronquitis, convulsiones, Síndrome de Reye, Insuficiencia Cardiaca, agravamiento de enfermedades renales, diabetes y otras. Las complicaciones son más frecuentes en recién nacidos y envejecientes.
¿Qué recomendamos?
§ La vacunación cada año es la mejor medida preventiva, recomendada para envejecientes, personal de salud, niños y personas con enfermedades debilitantes.
§ Evitar contactos cercanos con personas infectadas.
§ Manejo adecuado de secreciones nasales.
§ Aumentar la ingesta de líquidos
§ No usar aspirina nunca, sobretodo en niños y adolescentes
§ No usar antibióticos y acudir temprano a la consulta médica.